[ROWING AGAINST THE CURRENT]. / REMANDO A CONTRACORRIENTE.

At Lalonde we know that the determinants that most influence the health of the population are lifestyle, genetics and the environment. Health represents only 10% and is the determinant that consumes the most resources. It has been shown that a salutogenic approach focused on the social determinants of health and the support of public policies to improve the environment are more efficient in the long term than medicine focused on hospitals, technology and super-specialization. Primary Care (PC) that has an approach centered on the person and families with a community vision, is the ideal level to provide health care, and to influence lifestyles. However it is not invested in PC. In this article we review the socioeconomic and political factors that globally influence the lack of interest in the development of PC.

Remando a contracorriente / Rowing against the current

At Lalonde we know that the determinants that most influence the health of the population are lifestyle, genetics and the environment. Health represents only 10% and is the determinant that consumes the most resources. It has been shown that a salutogenic approach focused on the social determinants of health and the support of public policies to improve the environment are more efficient in the long term than medicine focused on hospitals, technology and super-specialization. Primary Care (PC) that has an approach centered on the person and families with a community vision, is the ideal level to provide health care, and to influence lifestyles. However it is not invested in PC. In this article we review the socioeconomic and political factors that globally influence the lack of interest in the development of PC.(AU)

Desde Lalonde sabemos que los determinantes que más influyen en la Salud de la población son el estilo de vida, la genética y el entorno. La sanidad representa solo el 10% y es el determinante que más recursos consume. Está demostrado que un enfoque salutogénico centrado en los determinantes sociales de la salud y el apoyo de políticas públicas para mejorar el entorno, son más eficientes a largo plazo que la medicina centrada en los hospitales, la tecnología y la superespecialización. La Atención Primaria (AP) que tiene un enfoque centrado en la persona y las familias con una visión comunitaria, es el nivel idóneo para proveer atención sanitaria, y para influir en los estilos de vida. Sin embargo no se invierte en AP. En este artículo revisamos los condicionantes socioeconómicos y políticos que influyen de manera global en la falta de interés en el desarrollo de la AP.(AU)

Percepción de la salud en los pacientes durante la pandemia COVID-19 / Perception of health in patients during the COVID-19 pandemic

Objetivo: Analizar la percepción de la salud en los pacientes de atención primaria del departamento de salud 21 durante el período epidémico de la COVID-19. Material y Métodos: Estudio observacional transversal. Realizado en el Departamento de Salud 21 (Alicante-España) en los meses del 23 de febrero de 2021 al 15 de mayo de 2021. Participaron un total de 243 usuarios. Se utilizó una entrevista semiestructurada, tomando como referencia la información del Cuestionario de Salud de la Comunidad Valenciana Adaptado. Se consideró la variable resultado la percepción de la salud en los pacientes. Los criterios de inclusión tomaron en cuenta a personas mayores de 18 años que fueran atendidas durante la pandemia de COVID-19 y que quisieran participar en el estudio. Resultados: Las edades estuvieron comprendidas entre los 20 y 94, años con una media de 64,55 años (DE 19,97). En la percepción de la salud, destacamos el grupo de las mujeres donde refieren tener una peor salud (69%) durante los últimos 12 meses y mayores problemas para caminar (59,2%). Nuestros resultados indican asociación significativa en los recursos sociales utilizados para las actividades de la vida cotidiana (p<0,001) y la teleasistencia (p<0,043). Conclusión: A nivel práctico, si tenemos en cuenta la esperanza de vida en la población, las comorbilidades asociadas y la asistencia sanitaria en el periodo pandémico, podemos decir que la percepción de la salud es peor en las mujeres. A pesar de todos estos factores, la satisfacción con los servicios sanitarios en periodo pandémico es satisfactoria. (AU)

Objective: To analyze the perception of health in primary care patients of the health department 21 during the COVID-19 epidemic period. Material and Methods: Cross-sectional observational study. Held in the Department of Health 21 (Alicante-Spain) from February 23, 2021, to May 15, 2021. A total of 243 users participated. A semi- structured interview was used, taking as a reference the information from the Valencian Community Health Survey Adapted. The variable result of the perception of health in patients was considered. The inclusion criteria considered 18-year-olds who were served during the COVID-19 pandemic and who wanted to participate in the study. Results: The ages were comprised between 20 and 94, years with an average of 64.55 years (SD 19.97). In the perception of health, we highlight the group of women who reported having a worse health (69%) during the last 12 months and major problems to walk (59.2%). Our results indicate a significant association in the social resources used for the activities of daily life (p<0.001) and teleassistance (p<0.043). Conclusion: On a practical level, if we have an account of life expectancy in the population, associated comorbidities and health care in the pandemic period, we can decide that the perception of health is worse in women. Despite all these factors, satisfaction with health services during the pandemic is satisfactory. (AU)

Dinámicas comunitarias y gubernamentales sobre la malaria en Guaviare-Colombia / Community and governmental dynamics related to malaria in Guaviare-Colombia

OBJETIVO: El objetivo del estudio fue describir las dinámicas comunitarias y gubernamentales en torno a la malaria, su control y prevención en el Municipio de San José del Guaviare, en el departamento de Guaviare (Colombia). MÉTODOS: Se realizó un estudio de métodos mixtos utilizando una encuesta que constaba de 45 preguntas sobre conocimientos, actitudes y prácticas y entrevistas semiestructuradas con personal médico y trabajadores del gobierno. RESULTADOS: Aceptaron realizar la encuesta 103 personas, el 72% fueron mujeres, edad promedio de 40,8 años, tiene acueducto el 60% y alcantarillado 53,4%. El 59% reportó haber tenido malaria, 76% reconoció un mosquito como el vector de la enfermedad, 6% reconoce al Anopheles como el vector. El 16,5% de los encuestados asegura que la malaria no es un problema de salud para ellos y sus familias. El uso de toldillos (74%) es considerado una eficaz protección. CONCLUSIONES: Se evidencia un buen conocimiento de la malaria después de los acuerdos de paz, sin embargo, los determinantes relacionados con suministro de agua, alcantarillado, difícil atención en zona rural y las escasas acciones interdisciplinarias son posibles elementos de riesgo para esta población.

The objective of the study was to describe the community and government dynamics around malaria, especially its control and prevention, in the Municipality of San José del Guaviare, in the sector of Guaviare (Colombia). METHODS: We conducted a mixed methods study using a survey consisting of 45 questions on knowledge, attitudes, and practices, and semi-structured interviews with medical personnel and government workers. RESULTS: 103 people responded to the survey. 72% were women, and the average age was 40.8 years. 60% had an aqueduct and 53.4% had sewers. 59% reported having had malaria, 76% recognized a mosquito as the vector of the disease, and 6% recognized Anopheles as the vector. 16.5% of those surveyed said that malaria was not a health problem for them and their families. 74% considered the use of mosquito nets an effective protection. CONCLUSIONS: While there is a good knowledge of malaria, difficulties related to water supply, sewage, care in rural areas and lack of interdisciplinary solutions pose possible risk factors for this population.

Polidimensionalidad social y laboral de los determinantes de la salud ante el Sars-CoV-2 / Social and occupational multidimensionality of the determinants of health in the face of Sars-CoV-2

Tras el advenimiento de un nuevo patógeno denominado Sars-CoV-2, los esfuerzos iniciales centraron su atención en la contención del virus a fin de disminuir su transmisibilidad, contrarrestando los efectos patológicos, disminuyendo el impacto psicosocial. Al ser un peligro emergente de alcance global, que afectó todos los estratos y entornos de la sociedad, pueden existir determinantes polidimensionales emergentes, en lo social y laboral, que aún pueden ser desconocidas, las cuales pueden repercutir en la esperanza de vida de una población. Se realizó una búsqueda sistemática y posterior caracterización de las polidimensiones sociales y laborales que emergieron de forma directa o indirecta a consecuencia del Sars-CoV-2, y a la declaración de pandemia Covid-19, la cual impuso el aislamiento generalizado de la población mundial, como primera barrera de contención para evitar el contagio masivo, e indujo profundas transformaciones en todos los ámbitos y determinantes de la salud del ser humano. La dimensión social, conformada por los factores modo de vida, circunstancias materiales y relaciones humanas, presentó múltiples desafíos y cambios para adaptarse a las nuevas circunstancias de la vida en pandemia. De igual manera, la dimensión laboral, ampliamente afectada por la desestabilización de los mercados y la crisis económica circundante, tuvo que modificar sensiblemente cada uno de sus factores constituyente para sobrellevar el efecto del confinamiento generalizado, afectando la productividad de las organizaciones, los riesgos de transmisibilidad del virus, las alteraciones en los social, familiar, personal y de salud y las múltiples interacciones con sus factores determinantes(AU)

After the advent of a new pathogen called Sars-CoV-2, the initial efforts focused on containing the virus in order to reduce its transmissibility, counteracting the pathological effects, and reducing the psychosocial impact. Being an emerging danger of global scope, which affected all strata and environments of society, there may be emerging multidimensional determinants, in the social and labor spheres, which may still be unknown, and may affect the life expectancy of a population.A systematic search and subsequent characterization of the social and labor polydimensions that emerged directly or indirectly as a result of Sars-CoV-2, and the declaration of the Covid-19 pandemic, which imposed the generalized isolation of the world population, was carried out as the first containment barrier to prevent massive contagion, and induced profound transformations in all areas and determinants of human health. The social dimension, made up of lifestyle factors, material circumstances, and human relationships, presented multiple challenges and changes to adapt to the new circumstances of life in a pandemic. Similarly, the labor dimension, widely affected by the destabilization of the markets and the surrounding economic crisis, had to significantly modify each of its constituent factors to withstand the effect of generalized confinement, affecting the productivity of organizations, the risks of transmissibility of the virus, alterations in social, family, personal and health conditions and the multiple interactions with its determining factors(AU)

Determinantes de la salud en niños menores de 5 años - Piura, Perú, 2018 / Determinants of health in children under 5 years old - Piura, Peru. 2018

Introducción: Los determinantes sociales de la salud contribuyen a elevar la eficiencia y eficacia de los programas preventivos promocionales y disminuyen los riesgos que afronta la población en general. Objetivo: Describir los determinantes de la salud en niños menores de 5 años del Asentamiento Humano Nueva Esperanza Sector X- Piura, 2018. Material y Métodos: Investigación descriptiva, cuantitativa, diseño de una sola casilla. Instrumento de recolección de datos: cuestionario con una muestra de 183 sujetos. Resultados: El 59 por ciento de los niños son de sexo femenino con edades entre 1-4 años, 60,1 por ciento de las madres tienen secundaria completa/incompleta; 37,7 por ciento ganan menos de 750 soles, 57,4 por ciento realiza trabajo eventual, la mayoría tiene casa propia, abastecimiento de agua domiciliaria, piso loseta y cemento, baño propio y acude a un centro de salud, se baña diariamente, tiene carnet de vacunas completas y más de la mitad duermen de 8 a 10 horas. La mayoría de las familias no recibe apoyo organizado. Conclusiones: Se concluye que el nivel de instrucción de las madres es limitado y el nivel socioeconómico de las familias es bajo. Además, el apoyo social que poseen es de tipo natural a cargo de los familiares, lo cual se relaciona con su idiosincrasia; de esta manera no participan de programas sociales. Todo esto influye en la salud y estilos de vida en los niños(AU)

Introduction: The social determinants of health contribute to increase the efficiency and effectiveness of promotional preventive programs and reduce the risks faced by the general population. Objective: To describe the determinants of health in children under 5 years old of the Nueva Esperanza Human Settlement Sector X- Piura, 2018. Material and Methods: Descriptive, quantitative research, one-box design. Data collection instrument: questionnaire applied to a sample of 183 people. Results: The 59 percent of children are female with ages 1-4 years; 60,1 percent of mothers have complete / incomplete secondary education; 37,7 percent earn less than 750 soles; 57,4 percent have casual employments; most of them have their own houses with domestic water supply, tile and cement floors and their own bathrooms; they attend to a healthcare center; they take a daily bath, have complete vaccination cards and more than half of them sleep 8-10 hours. Most families do not receive organized support. Conclusions: It is concluded that the mothers' educational levels are limited and the socioeconomic level of families is low. In addition, they receive natural support from family members all of which is related to their idiosyncrasies; therefore, they do not participate in social programs. All this influences children´s health and lifestyles(AU)

[What we mean when we talk about "community health". SESPAS Report 2018]. / ¿De qué hablamos cuando hablamos de «salud comunitaria¼? Informe SESPAS 2018.

"Community health" is a widely used term in our context. Although interest in the concept has gradually increased over the past decade, we believe the term is still vague. Therefore, we think a better working definition is required. We conducted a review of the specialized literature on the topic. This was later contrasted with the professional backgrounds of the authors, as well as with the results of field work consisting of interviews with individuals with recognized experience and intellectual authority in the area. As a result, we intend to clarify some core terms to achieve a better working definition of community health; we describe the main theoretical influences on the formation of the term; we propose some levels of community action that could be developed through the primary health care and public health services; and finally, we identify some core aspects that should be taken into account in every action for improving community health.

Desigualdad social y obesidad en la población adulta colombiana / Social inequality and obesity in the adult colombian population

Objetivo: Identificar desigualdades sociales en la distribución de la obesidad en la población adulta colombiana. Materiales y métodos: estudio transversal de análisis secundario de la Encuesta Nacional de Situación Nutricional de Colombia 2010 en adultos de ambos sexos entre 18 y 64 años de edad, con un total de 11.621 registros. Para la medición de desigualdades, se emplearon diferencias absolutas, curva de Lorenz y coeficiente de Gini. Resultados: hubo más probabilidad de presentar obesidad personas entre 40 y 64 años de edad (OR1, 807 ; IC 1,637- 1,998) y sin estudio superiores (OR 1,196; IC 1,036 ­ 1,382). Las mujeres presentaron más probabilidad de obesidad que los hombres (OR 1,24; IC 1,122- 1,37). El análisis de prevalencia de la obesidad por departamentos de Colombia en función de la proporción de habitantes con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) reportó variaciones que oscilan en un rango entre 11,7 % en Vaupés y 26,6 % en San Andrés. Conclusiones: el estatus socioeconómico afecta la distribución de la obesidad en Colombia; las mujeres son afectadas en mayor proporción por la obesidad, con exceso de riesgo del 1,8 %, existe mínima desigualdad en la distribución de las prevalencias de obesidad en Colombia (CG:0,0004)..(AU)

Objective: to identify social inequalities in the distribution of obesity in the Colombian adult population. Materials and methods: the secondary analysis of the 2010 Natio-nal Nutrition Situation Survey is performed in adults of both sexes between 18 and 64 years of age, with a total of 11,621 analyzed records. To measure inequalities, we used absolute differences, Lorenz curve and Gini coefficient. Results: patients between 40 and 64 years of age (OR1, 807, CI 1.637 - 1.998) were more likely to be obese and without higher education (OR 1,196, CI 1,036-1,382). Women were more likely to be obese than men (OR 1.24, CI 1.122-1.37). The analysis of the prevalence of obesity by Colombian departments according to the proportion of inhabitants with Unsatisfied Basic Needs (NBI) reported variations from 11.7% in Vaupés to 26.6% in San Andrés. Conclusions: socioeconomic status affects the distribution of obesity; Women are women in greater proportion due to obesity, with an excess risk of 1.8%, there is a minimal inequality in the distribution of prevalence of obesity in Colombia (CG: 0.0004)..(AU)

Nivel de actividad física en la población adulta del Paraguay. Prevalencia y factores asociados / Level of physical activity among adult population in Paraguay. Prevalence and associates factors

Introducción: Los niveles de actividad física determinan las condiciones de salud y enfermedad de las poblaciones. El estudio pretende determinar la prevalencia de los niveles de actividad física (AF) en la población adulta en el Paraguay e identificar los factores asociados a la inactividad física. Métodos: Estudio transversal tipo encuesta poblacional con representatividad nacional, incluyó personas con edades de 15 a 74 años. El muestreo fue probabilístico, trietápico sin reemplazo. STEPSwise fue la metodología y encuesta aplicada durante junio-setiembre 2011. Se consideraron los niveles de actividad física según el cuestionario Mundial sobre Actividad Física. Los valores de AF fueron estimados en MET. Los valores determinados se distribuyeron según las variables sociodemográficas y clínicas. Por regresión logística se estimó asociación entre las variables, en odd ratios con intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se incluyeron 2536 participantes. Resultaron inactivos el 27,2% de la población, 20,1% y 31,3% hombres y mujeres, respectivamente. Los grupos que mostraron una mayor prevalencia de inactividad física con diferencias estadísticamente significativas fueron las mujeres, el grupo de edad superior a 55 años, vivir en área urbana, contar con un mayor nivel de estudios, así como un mayor nivel de ingresos. El sobrepeso y la obesidad se asociaron a una mayor prevalencia de inactividad física, principalmente en los varones. Conclusiones: El estudio además de la prevalencia de AF, aporta datos que serán de gran utilidad como línea de referencia para la vigilancia de los factores de riesgos de las enfermedades crónicas no transmisibles. Además contribuye a identificar los subgrupos prioritarios para intervenciones en salud pública.

Introduction: Physical activity levels determine health conditions and diseases in whole populations. The study attempts to determine the prevalence of physical activity (PA) levels in Paraguay and to identify factors associated with physical inactivity. Methods: A cross-sectional population-type survey with national representatively, included people aged between 15 and 74 years old. Sampling was probabilistic, tri-stage without replacement. STEPSwise was the methodology and survey applied during June-September 2011. The levels of physical activity were considered according to the Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). The PA values were estimated in MET. The determined values were distributed according to sociodemographic and clinical variables. Logistic regression was made for estimate the association between the variables in odd ratios with 95% confidence intervals. Results: 2536 participants were included. 27,2% of the population was inactive, 20,1% and 31,3% men and women, respectively. The groups that showed a higher prevalence of PA with statistically significant differences were: women, the age group over 55 years old, living in the urban area, having a higher level of studies and a higher level of income. Overweight and obesity were associated with a higher prevalence of physical inactivity, mainly in males. Conclusions: The study is the first to present the prevalence and differences of levels of global physical activity in Paraguay and related factors. This first step of surveillance of chronic diseases is very useful to provide a baseline for new interventions in public health.

Capacitación-acción participativa: una experiencia de 24 años en las comunidades rurales de Oaxaca, México.

Resumen: En este artículo presentamos el proyecto de capacitación llevado a cabo en comunidades de la sierra y costa de Oaxaca, México, desde 1991, por el Centro de Capacitación Integral para Promotores Comunitarios (CECIPROC). La decisión de hacer este trabajo en Oaxaca responde a que ese estado ocupa uno de los primeros lugares de marginación y de desnutrición en menores de 5 años. El objetivo es describir un modelo de capacitación y compartir parte de las experiencias derivadas, tanto del modelo como del trabajo realizado en las distintas áreas (nutrición y alimentación, salud comunitaria, ecología y etnobotánica, y educación y organización), por promotores mujeres y hombres en sus comunidades. La experiencia obtenida en 24 años muestra la factibilidad técnica y social del proyecto en el ámbito de la salud, el reconocimiento social del proyecto del CECIPROC como un organismo civil que ha aportado alternativas como solución a la problemática de salud, el hacer suyo el proyecto por algunos promotores y los diferentes obstáculos a los que se ha enfrentado. Enfatizamos el hecho de que la situación socioeconómica y política prevaleciente en el estado de Oaxaca es una limitante para el buen desarrollo de los programas colectivos de salud, e insistimos en la necesidad de compartir nuestras experiencias para que puedan ser utilizadas en la planificación y ejecución de otros proyectos.

Epidemiologia de la obesidad en el Paraguay / Epidemiology of obesity in Paraguay

Introducción: Paraguay no escapa a la epidemia global de obesidad. Este estudio describió la prevalencia y los determinantes sociodemográficos, clínicos y conductuales asociados en el país. Métodos: Estudio transversal tipo encuesta poblacional con representatividad nacional, incluyó personas entre edades de 15 y 74 años. El muestreo fue probabilístico, trietápico sin reemplazo. STEPSwise fue la metodología y encuesta aplicada durante junio-setiembre 2011. Se consideró obesidad un índice de masa (IMC) corporal >=30. Este valor se distribuyó según las variables sociodemográficas, clínicas y conductuales. Por regresión logística se estimó asociación entre las variables, en odd ratios (OR) con intervalos de confianza del 95%(IC95%). Resultados: Se incluyeron 2501 participantes. Fueron obesos 23,5% de la población, 20,2% y 26,0% hombres y mujeres, respectivamente. Además del sexo, mostraron diferencias significativas: tener >35 años 3,17(2,11-4,76) que los menores; hombres con residencia urbana 1,94(1,35-2,79) veces más que los del área rural. Los hombres en pareja 2,52(1,80-3,53) veces más obesos que los solteros; funcionario público 2,57(1,57-4,26) veces más que otros trabajos. Baja actividad física presentó obesidad 1,75(1,19-2,57) veces más que tener una actividad física mínimamente aceptable. En hombres el quintil de ingreso superior presentó 3,87(2,17-6,92) más obesidad que el quintil inferior. En mujeres el bajo nivel educativo es 2,01(1,43-2,83) veces más que un mayor nivel. Conclusiones: El patrón observado de la distribución de la obesidad describe entornos y conductas más obesogénicos que otros en Paraguay. Estos resultados sirven para tomar decisiones e intervenciones específicas en salud pública, más allá de las medidas poblacionales.

Introduction: Paraguay has not escaped from the global epidemic of obesity. This study described the prevalence and socio-demographic, clinical and behavioral determinants associated to obesity. Methods: Cross-sectional study with a nationally representative survey, included people among 15 and 74 years old. The sampling was probabilistic, three-stage without replacement. STEPSwise was the methodology and survey applied during June-September 2011. Obesity was considered a body mass index (BMI) >=30 kg/m2. This value was distributed by sociodemographic, clinical, and behavioral variables. A logistic regression among obesity and variables was estimated for obtain odd ratios (OR) with confidence intervals of 95% (95% CI) of association. Results: 2501 participants were included. Were obese 23.5%, men and women were 20.2% and 26.0%, respectively. In addition to gender, showed significant differences: >35 years-old 3.17(2.11-4.76) than younger; men in urban residence 1.94(1.35-2.79) odds more than those in rural areas. No single men 2.52(1.80-3.53) odds more obese than single; civil servants 2.57(1.57-4.26) odds more than other jobs. Low physical activity 1.75(1.19-2.57) odds were more obese than a acceptable physical activity. In mans with the top income quintile showed 3.87(2.17-6.92) more obesity than the bottom quintile. In women, low educational level was 2.01(1.43-2.83) odds more than a higher. Conclusions: The observed pattern of obesity distribution in Paraguay described some behaviors and obesogenic environments. These results serve to take decisions and specific interventions in public health, beyond the population measures.

Consumo de bebidas alcohólicas en la adolescencia temprana y su atención médica / Alcohol consumption in early adolescence and medical care

Introducción. El consumo de alcohol en los adolescentes es un comportamiento de riesgo prevenible. Objetivo. Determinar el comportamiento del consumo de bebidas alcohólicas y de la atención en la adolescencia temprana y su relación con los determinantes de la salud (factores biológicos, ambientales, sociales y del sistema de salud). Método. Se realizó un estudio cualicuantitativo transversal en las cuatro escuelas pertenecientes al Consejo Popular ocho del área de salud Mario Gutiérrez Ardaya en mayo de 2013. El universo estuvo constituido por adolescentes de 10 a 14 años. La muestra fue determinada a través de un muestreo aleatorio simple. Se utilizaron encuestas para los adolescentes, padres, educadores y personal jerárquico del área de salud para determinar el consumo de alcohol, la calidad de la atención médica y el nivel de conocimientos sobre la problemática. Se realizó un grupo nominal con profesionales de la salud. Resultados. Se incluyeron 288 adolescentes. El 54,5% consumía; de ellos, el 30,2% tenían 10 y 11 años. Predominaron los clasificados como bajo riesgo (55,6%). El 100% del personal jerárquico del área de salud expresó la necesidad de una metodología para la atención. El 90,4% del personal de educación consideró la adolescencia como una etapa vulnerable. Los familiares refirieron que debían existir consultas propias para adolescentes (61,8%). Las opiniones más importantes del grupo nominal se basaron en las principales características que debía tener una consulta para adolescentes y en los problemas que limitaban una adecuada atención. Conclusiones. El consumo de bebidas alcohólicas se consideró alto y predominó el inicio precoz. Se evidenció insuficiente atención a la adolescencia temprana con consumo de bebidas alcohólicas.

Introduction. Alcohol consumption in adolescents is a risky behavior that can be prevented.Objective. To determine health care and alcohol consumption pattern in early adolescence and its relation to determinants of health (biological, environmental, social and health system factors).Method. A qualitative-quantitative, cross-sectional study was carried out in the four schools belonging to Popular Council 8 of Mario Gutiérrez Ardaya health sector in May, 2013. The study universe was made up of adolescents aged 10-14. The sample was determined through a simple randomized sampling. Surveys were administered to adolescents, parents, educators and senior health staff members to determine alcohol consumption, medical care quality and level of knowledge on the problem. A nominal group with health professionals was created.Results. Two hundred and eighty eight adolescents were included. 54.5% were alcohol users, of which 30.2% were 10-11 years old. Those classified as low risk were prevailing (55.6%). 100% of the senior health staff expressed the need for a methodology of care. 90.4% of education staff considered adolescence as a vulnerable stage. Relatives reported that there should be adolescent-specific medical appointments (61.8%). The nominal group's most important opinions were based on the main features that a consultation for adolescents should have and on the problems hindering proper care.Conclusions. Alcohol consumption was considered high and early start prevailed. Insufficient care to early adolescents who use alcohol was made evident

Metodología para la atención a la adolescencia temprana con consumo etílico o vulnerable a esta conducta / Methodology for Care to Early Adolescence with Ethyl Consumption or Vulnerable to this Behavior

Introducción: la reducción del consumo etílico representa un desafío a nivel mundial y más aún en la región de las Américas. En Cuba, en el rol del médico de familia y el pediatra no se contempla incluir la atención específica a la adolescencia temprana con esta conducta de riesgo.Objetivo: diseño de una metodología que permita diagnosticar el comportamiento del consumo de bebidas alcohólicas en la adolescencia temprana y los criterios de la atención y basado en ello, elaborar un plan de acciones con la participación del médico de familia, el pediatra y otros determinantes de la salud.Métodos: se realizó una investigación de desarrollo que permitió diseñar una metodología para ser aplicada en dos fases: una diagnóstica y otra de diseño de intervención. En la primera fase se utilizaron la técnica de grupo nominal y cuatro cuestionarios, y en la segunda, se hizo el diseño de la metodología como tal.Resultados: se presentaron los pasos para la elaboración de la metodología en sus dos fases, los instrumentos utilizados y la estructura de la metodología.Conclusiones: se propuso una metodología que permita favorecer la atención a la adolescencia temprana con consumo etílico o vulnerable a esta conducta con la participación del médico de familia y el pediatra en estrecha coordinación.(AU)

Introduction: reducing alcohol consumption is a worldwide challenge and especially in the region of the Americas. In Cuba, the role of family doctor and pediatrician it has not include specific care to early adolescence with this risky behavior.Objective: to elaborate a methodology to diagnose the behavior of alcohol consumption in early adolescence and criteria of care, and based on this, develop a plan of action with the participation of the family doctor, pediatrician and other determinants of health.Methods: a developmental research work was performed that allowed creating a methodology to be applied in two stages: one diagnostic and the other as intervention design. In the first phase the nominal group technique and four questionnaires were used, and in the second, develop an action plan with the participation of the family doctor, pediatrician and other determinants of health.Results: the steps for the development of the methodology in its two stages were presented, as well as the research instruments used and the structure of the proper methodology.Conclusions: a methodology to encourage attention to early adolescence with ethyl consumption or vulnerable to such behavior involving family doctor and pediatrician in close coordination with the determinants of health was proposed: family, school, the community and the peer group

Epidemiología de la prematuridad y sus determinantes, en una población de mujeres adolescentes y adultas de Colombia / Epidemiology of prematurity and its determinants in a population of adolescent and adult women in Colombia

Antecedentes: La prematuridad es considerada actualmente una prioridad en salud pública para algunos países. Objetivo: Describir la prevalencia del parto prematuro y sus determinantes, en una población de gestantes adolescentes y adultas, que tuvieron su único o último parto en la Fundación Hospital San José de Buga, Colombia, entre los años 2010 a 2015. Métodos. Estudio de casos y controles realizado con 11.881 neonatos mujeres adolescentes y adultas. Los datos fueron analizados en Stata® 11.0, empleando para variables cuantitativas, mediana o promedio y sus medidas de dispersión, comparadas mediante pruebas t, Ranksum, ANOVA o Kruskal Wallis, de acuerdo a su distribución y para variables categóricas; medidas de frecuencia absolutas y relativas, comparadas mediante Pruebas de Chi2 o exacta de Fisher. Para estimar las asociaciones empleamos Odds Ratio con sus intervalos de confianza de 95% y para el análisis multivariado la regresión logística. La significancia estadística fue definida como un valor p<0,05. Resultados. La prevalencia de prematuridad fue 11,4%. Después del análisis multivariado, los determinantes asociados a prematuridad fueron etnia indígena-afrocolombiana o mulato, número de controles prenatales igual o inferior a 6, periodo intergenésico inferior a 2 años, embarazo múltiple, preeclampsia, oligohidramnios, restricción del crecimiento intrauterino y hemorragia del tercer trimestre (incluye desprendimiento prematuro de placenta). Conclusiones. La prematuridad es el resultado de una compleja red de determinantes individuales, sociales, culturales y gestacionales que interactúan, por lo que para su prevención se debe no sólo trabajar en medidas de salud, sino en elaboración de políticas y planes de acción integral.

Background: Prematurity is currently considered a public health priority for some countries. Objective: To describe the prevalence of preterm birth and its determinants in a population of adolescent and adult mothers who had their sole or last delivery in the Fundación Hospital San José de Buga, Colombia, between 2010-2015. Methods: Case-control study conducted with 11,881 infants adolescent and adult women. The data were analyzed in Stata 11.0, using quantitative, medium or average and dispersion measures variables compared using t tests, Ranksum, ANOVA or Kruskal Wallis, according to distribution and for categorical variables, frequency measurements absolute and relative, compared with Chi2 tests or Fisher exact. To estimate associations employ odds ratio with confidence intervals of 95% and multivariate analysis logistic regression. Statistical significance was defined as p <0.05. Results: Prematurity prevalence was 11.4%. After multivariate analysis, the determinants associated with prematurity were indigenous-Afro-Colombian or mulatto ethnicity, number of prenatal visits equal to or less than 6, less than two years intergenesic period, multiple pregnancy, preeclampsia, oligohydramnios, IUGR and bleeding of the third quarter (includes abruption). Conclusions: Prematurity is the result of a complex network of individual, social, cultural and gestational determinants that interact, so that prevention is due not only work on health measures, but in developing policies and plans integral action.

Desarrollo psicomotor infantil en la Cuenca Matanza-Riachuelo: pesquisa de problemas inaparentes del desarrollo / ChildÆs Psychomotor Development at Matanza-Riachuelo Basin: screening for Non-Apparent

INTRODUCCION: El desarrollo psicomotor del niño tiene que ver con la expresión de sus potencialidades, su integración social y su desempeño en la vida. La oportuna detección de problemas mediante tamizaje permite realizar intervenciones eficaces y costo-efectivas. La Dirección General de SaludAmbiental (DGSA) de la Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo (ACUMAR) realiza encuestas en población vulnerable. OBJETIVO: Detectar problemas de nutrición y desarrollo psicomotor en niños menores de seis años, realizar un análisis toxicológico yuna investigación cualitativa sobre crianza y percepción de problemasambientales, y efectuar una georreferenciación. METODOS:Se recurrió a la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE) y al Cuestionario PRUNAPE Pre-Pesquisa (CPPP) a cargo de la DGSA. Se realizaron nueve encuestas en las jurisdicciones dela Cuenca û14 municipios del conurbano y parte de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (aproximadamente 5 millones de habitantes)û en más de 7.000 niños. RESULTADOS: El estudioreveló: alta proporción de riesgo de problemas de desarrollo, mayor prevalencia en varones, aumento desde el nacimiento hasta los cuatro años y disminución a los cinco. Los principalesdeterminantes fueron: nivel de pobreza/indigencia, nivel educativoparental y bajo peso al nacer. CONCLUSIONES: La instalaciónde esta problemática en la agenda de la DGSA implica un progreso en el enfoque de la salud pública y permite actuarsobre los determinantes para promover el desarrollo infantil.

INTRODUCTION: Childpsychomotor development is related to the expression of potentialities, to social integration andto performance in life. Early detection of problems with screening techniques ensures appropriate and cost-effective interventions. The General Direction of Environmental Health (DGSA) fromMatanza-Riachuelo Basin Authority (ACUMAR) performs surveys on vulnerable population in that highly polluted area. OBJECTIVE: To detect problems of nutrition and psychomotor development in children under six years of age, to perform a toxicological analysis and a qualitative research on rearing practices and environmentalrisk perception, and to make a georeferenced image. METHODS:The DGSA used the National Screening Test (PRUNAPE) and the PRUNAPE Pre-Screening Questionnaire (CPPP). Nine surveys were carried out in more than 7000 children living in the jurisdictionsof the Basin: 14 municipalities of the Buenos Aires metropolitan area and part of the Autonomous City of Buenos Aires (with over 5 million inhabitants). RESULTS: The study showed a high rateof risk of developmental problems, a higher prevalence in boys than in girls, a growing prevalence from birth up to four years and a decrease at five. The main determinants were poverty and indigence levels, parental educational level and low birth weight. CONCLUSIONS: The inclusion of this issue in the DGSA agenda means a significant progress in the public health approach and allows the tackling of major determinants to improve thedevelopment of children.

Condición del primer molar permanente en una población de escolares de la ciudad de Medellín 2012 / Permanent molar first condition in a population of schoolchildren at the city of Medellin 2012

Introducción y objetivo: Los primeros molares permanentes son estructuras dentales muy importantes en el desarrollo y crecimiento maxilofacial, cerebral y en la condición de salud general. El objetivo de este estudio fue realizar un análisis exploratorio de la condición de los primeros molares permanentes y las características sociodemográficas en una población de escolares integrados al Proyecto Social de la Facultad de Odontología de la Autónoma de las Américas en el año 2012. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal en 224 escolares. Se evaluó el índice COPD tradicional (COPDT), se calcularon la presencia y experiencia de caries dental en los primeros molares permanentes, con análisis univariado y bivariado, promedios (DE), frecuencias absolutas, relativas y prueba de Chi cuadrado. Resultados: El 79,8% no tenían ningún molar afectado por caries dental; el 11,4% tenían uno de los cuatro molares afectados; el 5,7% tenían dos molares afectados; 1,6% tenían tres y 1,6% tenían los cuatro molares afectados. Se hizo un análisis exploratorio donde se comparó el estado del primer molar con algunas variables sociodemográficas y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo se encontró una tendencia de mayor número de molares afectados en el régimen subsidiado y en estratos socioeconómicos uno y dos. Las necesidades de tratamiento más prevalentes fueron las acciones preventivas y la restauración de una superficie. Conclusiones: Se reflejan desigualdades en la distribución de la caries asociados a determinantes sociales de salud; con relación a determinantes biológicos o factores de riesgo se describen la cronología de erupción, morfología y el estado de inmadurez del esmalte al momento de hacer erupción.

Introduction and objective: The first permanent molars are very important dental structures in cerebral and maxillofacial growth and development, and overall and in the oral health status. The aim of this study was to conduct an exploratory analysis about the condition of the first permanent molars and their relationship with their sociodemographic characteristics in a schoolchildren population that belong to the Social Project of the Faculty of Dentistry of the Autonomous University of the Americas in 2012. Materials and methods: A cross-sectional study was realized on 224 students. DMTF index (DMTFT) was performed to fine out the dental caries prevalence and experience in the first permanent molars, also statistical analysis with univariate and bivariate test (Chi-square) were done, and the results are presented in mean (SD) absolute and relative mean frequencies. Results: 79.8% had no dental caries-affected molar, 11.4% had one of four diseased molars, 5.7% had two affected molars, 1.6% and 1.6% had three four molars were affected. It was an exploratory analysis that compared the state of the first molar with sociodemographic variables and found no statistically significant differences. But we found a trend for higher number of affected molars in the subsidized and socioeconomic status one and two. The most prevalent treatment needs were the preventive and restoration of one surface. Conclusions: This study reflects inequalities of caries distribution associated with social determinants of health. In relation to biological and local determinants or risk factors, we described the variations of: the eruption chronology, morphology and the immature state at the enamel at the time of the teeth are espoused to the mouth environment.

La medicina preventiva en la atención primaria de salud / Preventive medicine in the primary attention of health

Introducción: Se definieron cuatro tipos de prevención en la Medicina: primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. Objetivo: Consiste en divulgar aspectos fundamentales que determinan la Medicina Preventiva, para que con el cumplimiento de las acciones de salud que los caracterizan, se obtengan mejores resultados para la salud de la población. Método: Se realizó una revisión bibliográfica con el primordial principio de calidad y rigor científico, fuentes de expertos nacionales e internacionales fueron utilizadas y se aseguró que son aplicables y generalizables en la Atención Primaria de salud. Desarrollo de Temáticas: Se definen los conceptos de promoción, educación y prevención de la salud. Los logros en la atención médica se incrementan al priorizarse la realización de las acciones de salud que estos conceptos precisan. Se considera la importancia de la labor intersectorial debido a que los problemas de salud demandan soluciones más allá de las posibilidades del sector salud y para enfrentarlos es necesaria la integración con otros sectores, ya que la salud no solo implica la atención médica, es un concepto más amplio, político y social, para un mayor control de condiciones sociales, económicas y ambientales. Tratamos el envejecimiento de la población porque existe el criterio de que la promoción, educación y prevención debe aplicarse a todas las edades, no excluyendo a las personas de edad avanzada en las que también se obtienen resultados favorables evitando el incremento de la morbilidad por enfermedades crónicas no trasmisibles. En relación con el autocuidado de la salud se señalan importantes orientaciones. Se consideran parámetros de normalidad en adultos. Se expresa que la actualización científica es indispensable en la práctica médica por el permanente desarrollo de las Ciencias Médicas. Conclusiones: El equipo de salud de la Atención Primaria debe trabajar motivado no solamente ante los problemas de salud existentes que la población les consulta, sino también conjuntamente con el Gobierno y los diferentes sectores de la comunidad ante los problemas socio-económicos y medioambientales determinantes, esenciales de la salud de la población.

Introduction: Four types of medical preventions are discussed in this study namely: Primary, Secondary, Tertiary and Quaternary. Objective: It is our desire to convey the fundamental aspects of the Preventive Medicine in order to improve the health of all people. Method: Numerous previously published works by local and international experts in this field were used in the preparation of this endeavour. Evolution: The concepts of promotion, education, and prevention are defined. The advance in the medical attention increase when these actions are implemented. Also, consideration is given to the effort interjectorily since it is known that the health problem demands solutions beyond the scope of the health sector alone. Therefore, other sectors such as the political, social, economic and environment are also considered. It is considered that the aging of the population because there is a view that promotion, education and prevention could apply to all ages. Favourable results are obtained when persons of advance age are included. Conclusions: Parameters in normal adults and the auto care are also included in the study. It is clear that scientific update is indispensable in medical practice for the ongoing development of the medical science.

La medicina preventiva en la atención primaria de salud / Preventive medicine in the primary attention of health

Introducción: Se definieron cuatro tipos de prevención en la Medicina: primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria.Objetivo: Consiste en divulgar aspectos fundamentales que determinan la Medicina Preventiva, para que con el cumplimiento de las acciones de salud que los caracterizan, se obtengan mejores resultados para la salud de la población. Método: Se realizó una revisión bibliográfica con el primordial principio de calidad y rigor científico, fuentes de expertos nacionales e internacionales fueron utilizadas y se aseguró que son aplicables y generalizables en la Atención Primaria de salud. Desarrollo de Temáticas: Se definen los conceptos de promoción, educación y prevención de la salud. Los logros en la atención médica se incrementan al priorizarse la realización de las acciones de salud que estos conceptos precisan. Se considera la importancia de la labor intersectorial debido a que los problemas de salud demandan soluciones más allá de las posibilidades del sector salud y para enfrentarlos es necesaria la integración con otros sectores, ya que la salud no solo implica la atención médica, es un concepto más amplio, político y social, para un mayor control de condiciones sociales, económicas y ambientales. Tratamos el envejecimiento de la población porque existe el criterio de que la promoción, educación y prevención debe aplicarse a todas las edades, no excluyendo a las personas de edad avanzada en las que también se obtienen resultados favorables evitando el incremento de la morbilidad por enfermedades crónicas no trasmisibles. En relación con el autocuidado de la salud se señalan importantes orientaciones. Se consideran parámetros de normalidad en adultos. Se expresa que la actualización científica es indispensable en la práctica médica por el permanente desarrollo de las Ciencias Médicas. Conclusiones: El equipo de salud de la Atención Primaria debe trabajar motivado no solamente ante los problemas ...(AU)

Introduction: Four types of medical preventions are discussed in this study namely: Primary, Secondary, Tertiary and Quaternary. Objective: It is our desire to convey the fundamental aspects of the Preventive Medicine in order to improve the health of all people. Method: Numerous previously published works by local and international experts in this field were used in the preparation of this endeavour. Evolution: The concepts of promotion, education, and prevention are defined. The advance in the medical attention increase when these actions are implemented. Also, consideration is given to the effort interjectorily since it is known that the health problem demands solutions beyond the scope of the health sector alone. Therefore, other sectors such as the political, social, economic and environment are also considered. It is considered that the aging of the population because there is a view that promotion, education and prevention could apply to all ages. Favourable results are obtained when persons of advance age are included. Conclusions: Parameters in normal adults and the auto care are also included in the study. It is clear that scientific update is indispensable in medical practice for the ongoing development of the medical science(AU)

Evolución conceptual y normativa de la promoción de la salud en Colombia / Conceptual and normative evolution of health promotion in Colombia

La modificación del sistema de salud colombiano estimulado por la Constitución de 1991 y concretado en la Ley 100 de 1993, incluyó la promoción de la salud dentro de los planes de beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Como se precisó inicialmente en la Carta de Ottawa, la promoción de la salud debía estar orientada al desarrollo de condiciones sociales, económicas, ambientales y políticas favorables a la salud y propender por la ejecución de acciones articuladas entre sectores, instituciones, individuos y comunidades. 18 años después de la Ley 100, la promoción de la salud sigue a la espera de su desarrollo como corresponde a sus fundamentos conceptuales y operativos. El artículo hace una revisión sobre la evolución de los conceptos y la normatividad promulgada en Colombia, señalando las confusiones, avances y retrocesos en la implementación de los diferentes decretos y resoluciones sobre el tema. Salud UIS 2011; 43 (3): 299-306.

The modification of the Colombian Health System promoted by the Constitution of 1991 and materialized through the implementation of Law 100 of 1993 included health promotion in the benefits plans of the Social Security Health System. As it was initially outlined in the Ottawa Letter, health promotion should be oriented to the development of social, economic, environmental and political conditions for the improvement of health and should encourage the execution of articulated actions between sectors, institutions, individuals and communities. Eighteen years after Law 100, health promotion is still to be developed in accordance to its conceptual and operative fundamental aspects. This article reviews the evolution of the concepts and regulations promulgated in Colombia on this subject, pointing out the misunderstandings, progress and setbacks of the implementation of the different decrees and resolutions. Salud UIS 2011; 43 (3): 299-306.

Diferenciales de salud y una aproximación mediante el empleo del coeficiente de Gini y el índice de concentración en las provincias cubanas, 2002-2008 / Health's differentials and a approaching to use of Gini's coefficient and the rate of concentration in the Cuban provinces, 2002-2008

INTRODUCCIÓN: No existen muchas publicaciones científicas que aborden los diferenciales de salud entre las provincias de Cuba, ni que documenten los principales factores que impactaron en los resultados de salud de la población durante el período 1989 - 2000. En el año 2002 Fidel Castro destacó la existencia de una serie de errores de conducción y organización durante ese periodo, que a su criterio debilitaron el sistema de salud cubano y propiciaron la aparición de "determinadas desigualdades". OBJETIVO: Describir los principales diferenciales de salud existentes entre los distintos territorios de Cuba (factores determinantes de la salud de los cubanos) durante el período estudiado (2002-2008). MÉTODOS: Se utilizó como unidad geográfica a la provincia. Las catorce provincias cubanas fueron estratificadas sobre la base de tres ejes fundamentales: demográfico, económico y condiciones de vida, con vista a identificar posibles diferenciales de salud (inequidades en salud y en servicios de salud) mediante el empleo de la técnica del coeficiente de Gini y del índice de concentración. RESULTADOS: Se muestran los principales factores o variables con diferenciales de salud presentes en el país por provincias durante el período estudiado, se identificaron los factores o variables que mayores diferenciales exhibieron por cada uno de los ejes demográfico (densidad poblacional), económico (producción mercantil) y condiciones de vida (cobertura sanitaria). Se definen las diferencias existentes entre cada una de las provincias y por regiones y las características muy particulares de la capital cubana como provincia. CONCLUSIONES: Se confirma la hipótesis de que a pesar de la férrea voluntad política del estado de evitar inequidades en salud, aún se observan diferenciales no importantes en el comportamiento de las variables estudiadas por cada uno de los ejes de análisis entre provincias. No obstante, existen diferencias entre el comportamiento de esos diferenciales de acuerdo con los ejes de análisis, aspectos que deben ser y fueron considerados durante el proceso de diseño de políticas sanitarias, de reorganización de los servicios de salud, de formación de capital humano y de abordaje intersectorial de los determinantes no médicos de la salud durante los años más duros del período especial, lo que viene a confirmar el modelo teórico desarrollado previamente por los autores.

INTRODUCTION: There is a lack of scientific publications approaching the health differentials among the Cuban provinces and of to document the leading factors with impact on the health results in the population during the period 1989-2000. In 2002 Fidel Castro Rus emphasized on the existence of errors in the management and organization during above mentioned period, that according to his criterion to weaken the Cuban health system and led to appearance of "determined inequalities". OBJECTIVE: To describe the leading health differentials present among the different Cuban territories (determinant health factors for Cubans) during the study period (2002-2008). METHODS: The province was used as geographical unit. The fourteen Cuban provinces were stratified on the base of the three fundamental bases: demographic, economic and life conditions to identify the potential health differentials (inequalities in health and in its services) using the Gini's coefficient technique and the concentration's index. RESULTS: The leading factors or variables with health differentials present in our country by provinces during the study period are showed, identifying the factors or variables with greater differentials by each of the demographic bases (population density), economic (commercial production) and life conditions (health coverage). The differences present among each of the provinces and regions are defined as well as the very particular characteristics of the Cuban capital as province. CONCLUSIONS: The hypothesis that despite the strong political and state will to avoid health inequalities, still there are no-significant differences in the behavior of study variables by each of the bases of analysis among provinces. Nevertheless, there differences among the behavior of such differentials according to analysis's bases, features that be and were considered during the process of health politics design, of reorganization of health services, of human resource training and the intersectorial approach of non-health physicians determinants during the more hard year of special period, confirming the theoretical model previously developed by the authors.